Nyomtatás

Lehetőségek az otthonszülésre ma Magyarországon

Alacsony kockázatú várandósság esetén három helyszínen történhet a szülés: kórházban, születésotthonban vagy otthon.

A magyar kórházakban szülésznők nem dolgozhatnak önállóan, csak szakorvosi felügyelet mellett. Az egyetlen kivétel ezalól a Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház, ahol alacsony kockázati csoportba tartozó szüléseket szülésznők önállóan is elláthatnak.


A bábaság filozófiája

A bábai ellátás azon a tényen alapul, hogy a várandósság és szülés egészséges folyamatok. A bábai ellátás a következőket foglalja magában: az anya fizikai, pszichés és szociális helyzetének megfigyelése, egyénre szabott ellátás, tanácsadás, folyamatos jelenlét a vajúdás és szülés során és állandó elérhetőség a gyermekágyi időszakban. A szülésznők csak szükség esetén végeznek beavatkozásokat, ugyanakkor szaktudásuk lehetővé teszi számukra, hogy a rendellenességeket felismerjék és szakorvosi konzultációt kérjenek.

Ez a típusú hozzáállás bizonyítottan csökkenti a szülési sérülések és a császármetszések számát, illetve a család megelégedettsége nagyobb lesz, aminek fontos rövid- és hosszútávú hatásai vannak.


Az intézeten kívüli szülés feltételei:

A 35/2011-es kormányrendelet részletesen szabályozza az intézeten kívüli szülés feltételeit. A Magyar Közlönyben a szabályozás részletesen megtalálható, lényeges pontjai a következők:


Az ellátás igénybevételének egészségügyi feltételei és kizáró okai

1. Az ellátás csak a következő feltételek együttes fennállása esetén vehető igénybe:

a) egészséges anya és magzat,

b) a várandós nő betöltötte a 18. életévét,

c) első szülés esetében a várandós nő a 40. életévét nem töltötte be,

d) a terhességi kor a betöltött 37. és 41. hét között van,

e) a magzat fejjel lefelé helyezkedik el az anyaméhben.

2. Az ellátás igénybevételét kizáró okok

a) korábbi szülés(ek)nél: vállelakadás, negyedfokú gátsérülés,

b) előzetes császármetszés vagy a méhtesten végzett műtét,

c) a várandós nő lázas állapota,

d) a várandós nő HIV vagy hepatitis B, C fertőzése,

e) drog-függőség, alkoholizmus, erős dohányzás,

f) a méhlepény részben van egészben takarja a méhszájat,

g) a várandós nő minden olyan betegsége, ahol orvos császármetszést javasolt,

h) a várandós nő terhességgel, szüléssel összefüggő megbetegedése:

ha) cukorbetegség,

hb) magas vérnyomás,

hc) toxemia vagy annak kialakulását megelőző állapot,

hd) anyai szívbetegség,

he) ritmuszavar,

hf) vérzékenység,

i) ultrahang vizsgálattal valószínűsített köldökzsinór- vagy egyéb rendellenesség,

j) a terhesség mesterséges megtermékenyítés eredménye

k) igazolt B típusú streptococcus fertőzés (a terhesség 36. hetében, hüvelyből vett mintában mutatható ki).

2.2. Magzati állapotok, betegségek vagy azok fennállásának gyanúja:

a) a magzat nem megfelelően fejlődik,

b) iker- vagy többes terhesség,

c) 4000 g feletti várható születési súly,

d) a magzat méhen belül elhalt,

e) magzati fejlődési rendellenesség, ha a magzat azonnali szakorvosi ellátást igényel születése után,

f) magzati oxigénhiányra utaló, kóros NST (CTG eredmény),

g) vércsoport összeférhetetlenség esetén, ha szakorvos szerint az újszülött károsodása várható,

h) fekvési rendellenesség: farfekvés, haránt- vagy ferdefekvés,

i) idő előtti burokrepedés, ha a szülés nem indul el spontán 12 órán belül, vagy a magzatvíz a magzat székletével szennyezett,

j) olyan nemi betegség, ami a szülés megindulásakor aktív szakaszában van


Az alábbi esetekben kell az ellátóknak az anyát vagy újszülöttet kórházba szállítania:

1. Szülés megindulásakor

b) bárányhimlő vagy egyéb akut fertőző betegség a várandós nőnél vagy a környezetében,

c) 2. Szülés alatt

a) 38 °C feletti láz,

b) kóros magzati szívhangeltérések,

c) a normálistól eltérő magzatvíz a vajúdás korai szakában,

d) a szülés dinamikája nem megfelelő,

e) előesett köldökzsinór,

f) méhlepény leválás,

g) erős vérzés.

3. Szülés után (az anya esetén)

a) mélyvénás trombózis,

c) méh kifordulása,

d) erős vérzés, ami szokásos kezelésre nem szűnik,

e) eszméletvesztés,

f) teljesen vagy részben visszamaradt lepény,

g) mély, csak intézeti körülmények között ellátható gátsérülés.

4. Szülés után (az újszülött esetén)

a) Apgar érték (1 perces korban 3 alatt, 5 perces korban 7 alatt, 10 perc után is 7 vagy az alatt),

b) görcsös állapot gyanúja,

c) légzési vagy keringési rendellenességek,

d) jelentős fejlődési rendellenesség, ami azonnali orvosi beavatkozást igényel,

e) méhen kívüli környezethez nehezen alkalmazkodó újszülött, azaz izomtónusa nem megfelelő, sápadt, tartós lélegeztetést igényel,légzésszáma nem a normál határokon belül van, tartósan kék színű marad a törzs és/vagy arc.


Otthonszülés esetén a szülés helyszínének eleget kell tennie az alábbi feltételeknek:

1. a vajúdás, illetve a szülés idejére rendelkezésre áll a szülő nő és az újszülött számára elkülöníthető, szükség szerint fűthető helyiség,

2. vízöblítéses WC,

3. kád vagy zuhanyfülke és kézmosó, folyó hideg-meleg vízzel,

4. az újszülött számára tiszta, száraz, cserélhető lepedő,

5. az újszülött ellátásához szükséges fertőtlenített asztal/pelenkázó,

6. szülésre alkalmas tiszta ágy.

Top